扶正祛邪，寻求肿瘤治疗的时机与方法

当前我国肿瘤的发病率及死亡率居高不下，呈逐渐增多趋势，临床面临癌症的复发、转移及难治、难愈的困境。中医认为这与肿瘤的致病因素有关，癌毒具有“深伏、走窜、反复、缠绵、难清、善变”等特点，贯穿于疾病发生发展的始终，赵振兴教授强调在以手术、放疗、化疗为主导，靶向药物、肿瘤免疫制剂等逐渐发展的同时，中医中药也越来越多地参与到肿瘤综合治疗之中，并不断证明其有效性。由于中西医的理论体系和治疗方法不同，如何取长补短、相互协同，确是临床需要关注的问题。

赵振兴教授认为可能存在以下几个原因：①肿瘤处于早期阶段，生化病理已发生变化，由于“内变”—“外应”系统中间环节失常而未表现于外；②随访期患者已完成相应治疗，病情处于恢复阶段，患者未有明显不适，尚需中医维持治疗以防复发；③由于中医宏观辨证的局限性，诊疗手段不完善，不能感知证实机体发生变化的一些客观指标，如肿瘤指标、免疫功能；④对症、证与病机、证候几者之间的内在联系缺乏深入认识。由此可见，“无症可辨”是肿瘤常见的一个证型。上述原因前三者为客观因素所致，最后一点应由医生提高自身的素质修养来改善。我们需明确“无症可辨”非“无证可辨”。证是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。它是中医建立治疗原则的依据。症，指患病时患者主观上发生的常感觉及临床检查到的异常体征，是疾病过程中表现出的个体、孤立的现象。症可通过四诊获得，是中医辨证的基本切入点，而无症状的“隐证”常使传统的辨证论治束手无策，医者必须另辟蹊径。

赵振兴教授认为，就中医而言，掌握肿瘤的治疗特点和时机，是提高中医治疗效果的关键，提出四个治疗原则：详查四诊，见微知著；因人制宜，体质辨证；以病代替证，辨病论治；早期预防，防治未病。

赵振兴教授通过多年临床，对治疗肿瘤疾病及肿瘤术后疾病有其独到见解及用药体会。①早期防治：早期预防的重点就是睡眠要充足、饮食要合理、情绪要稳定、烟酒要戒掉、年年要体检，出现征兆及时口服中药治疗。早期对患者出现咽干、口干、咽喉发堵、乏力、整天心气不顺者，可用扶正开郁汤，药物组成：仙鹤草30克，翻白草20克，预知子10克，天花粉10克，青皮6克。临证可在此方基础上可随症加减，本方可作为癌症早期的预防；②初期治疗：肿瘤已早期确诊，应放松心情，其治疗原则是扶助正气，抵御肿瘤变进一步扩散。方用扶正抗瘤汤，药物组成：仙鹤草30克，黄芪30克，银花30克，当归30克，丹参15克，乳香6克，没药6克，白芷6克，丝瓜络6克，竹茹6克，橘络3克，陈皮3克。临证基本方服用，疗效较好，本方对乳腺肿瘤、前列腺肿瘤疗效较好；③中晚期治疗：临证对已确诊为肿瘤，且有转移倾向的中晚期患者，其治疗原则是活血散结为主，常用处方用活血散结汤。药物组成：海藻20～30克，生甘草10克（一般不写在处方上，嘱家属单配放入，因属十八反，药房不予配药），海浮石15克，赤芍10克，丹参10克，皂刺3克，山甲珠3克，连翘30克，炒王不留行20克。加减：消化系统肿瘤加壁虎一条；肺癌加石韦10克、金荞麦10克、桔梗6克；骨转移加骨碎补10克、牡蛎30克；疼痛者加元胡20克、三七粉3克；④晚期治疗：肿瘤晚期或术后放化疗后体质已垮，大肉已脱者，应补脾益肾为治。配合食疗、心疗，逐渐恢复患者的消化吸收功能，细心调护以延长生命，以常用方为人参养荣丸、归脾汤、健脾培元汤、补肾健脾汤、七味白术散、参苓白术散、六君子汤等。注意叮嘱肿瘤患者忌食蛇肉、无鳞鱼、羊肉、驴肉、黏硬、冷凉、辛辣之物。多食小米粥、白面粥等。

赵振兴教授通过临床观察发现可能患肿瘤或重大疾病先兆7条，并总结指出：如果7条中发现3条以上指征者，大多10～15年会有重大疾患出现：①舌质晦黯，无生机；②舌下络脉青紫，浊毒积聚；③口咽干燥身乏津；④乏力、消瘦无原因（西医查不出原因）；⑤对现实生活总不满足；⑥重大创伤难忘记；⑦咽喉发堵气不顺。

赵振兴教授临证心得：肿瘤的治疗，西医主张消灭癌细胞，常采用手术切除和放化疗。中医强调正气之维护，主张带病延年。相同点就是都主张早发现、早治疗。肿瘤也是慢性疾病。他认为患者需要重视治疗，但不可过度的反应，也不要过度治疗，70岁以下适合手术者应尽快手术，术后直接通过中医调治，只要脾胃不伤，能进食能活动，配合中医治疗，多数人能延长生存期。多年来赵振兴在和患者或家属接触中常常呼吁病患慎重手术，适当放化疗，尽量采用中医疗法或结合西医治疗辅助中医调整治疗方案，常取得比较满意的效果。

验案一则如下：

王某某，女，55岁，公务员。2015年9月末就诊，因主诉“心慌、偶有气短半个月余”来诊。近半年体力下降，夜间口干多年，晨起刷牙易呕吐。刻下症：心慌、偶偶有气短，纳、寐尚可，二便调，舌紫暗，苔白腻，脉弦细。舌边有缨线，据舌缨线诊：2010年8月—2015年5月心气不顺，经过患者确认。1个月前体检发现肺结节，恶性程度较高。近日血压偏低，为90～100/55～65mmHg。

中医诊断：郁病。

辨证分型：气郁体弱。

治法治则：开郁扶正，理气消痞。

方药：扶正开郁（天花粉改瓜蒌）方合痞满五药。

处方：仙鹤草30克，翻白草20克，预知子10克，瓜蒌15克，青皮6克，炙枇杷叶10克，紫苏子10克，杏仁6克，橘红10克，降香10克，石菖蒲10克，太子参10克。

7剂，水煎，早晚分服。

二诊：药后心慌、气短减轻，乏力改善，余无不适，舌淡暗，苔白，口黏，舌缨线明显，脉沉，自诉：平素情绪对身体影响较大，2009年以后心累至今。

方药：一诊方药加天冬10克、麦冬10克、木蝴蝶10克。

14剂，水煎，早晚分服。

三诊：药后乏力明显改善，心事已去，精神改善。刻下症见：时心烦，舌紫苔厚，脉沉。

方药：一诊方药减石菖蒲、紫苏子，加栀子6克、淡豆豉12克。

14剂，水煎，早晚分服，服后愈。

3个月后随访诉复查肺CT结节变小。

按语：扶正开郁方功效为扶正开郁，排毒化积，主治：主治各种胃病及预防肿瘤等。临证时不论哪科疾病，只要有如下三条不适：乏力、口咽干、心气不顺，即可应用或加入辨证方中。该方为赵振兴教授在临床实践几十年形成的经验良方。后来随着其临床经验的不断丰富和积累，逐渐拓展了该方的临床用途，体现了中医整体调整的观念，临证时不论哪科疾病，只要有如下三条不适：乏力、口咽干、心气不顺，即可以此方为主辨证加减使用，疗效奇特，屡验屡效。方中仙鹤草扶正气、抗疲劳，用量多为15～40克；翻白草解毒、排毒，消肿止血，用量多为20～30克；预知子理气解郁、愉悦心情，取其疏肝散结之功，近年来临床常用于乳腺癌和消化道癌的预防和治疗，用量多为6～10克；天花粉通畅气道、排毒化积、养阴清热，用量多为15～20克；青皮疏肝理气、消积化滞，用量多为6～10克。诸药合用，扶正开郁，排毒化积。经多年临床实践证实，该方有防治肿瘤之特殊功效，临证时可参考。