验案24

康某，男，60岁，干部，2011年3月23日诊。

主诉：中风后精神抑郁、失眠、便秘3年。

现病史：3年前患脑中风，遗留左侧肢体活动无力，精神抑郁，曾服中药调理，症见轻。现主症：双腿乏力，左侧甚，入睡困难，心烦、口苦，情绪抑郁，面容呆板，二目神少，动辄易哭，便秘。舌紫暗，苔白腻，舌根苔少，脉沉滑。

证属：肝肾亏虚，瘀阻络脉。

治宜：滋养肝肾，育阴通脉。

方药：育阴通脉汤合升降散加减。

处方：石斛10克，玉竹10克，沙参10克，丹参15克，枸杞10克，虎杖20克，姜黄6克，僵蚕10克，蝉蜕10克，佛手6克，香橼6克，鸡血藤30克，元胡20克，当归6克，夜交藤15克。7剂。

2011年3月29日二诊：服药后便秘改善，二目神少见效，悲哭已少，口苦口干稍有好转，夜寐增加，夜间可入睡5小时，夜尿频多。舌质暗红，苔白，舌根无苔处稍有薄嫩苔，脉弦细。

处方：原方减元胡，加益智仁10克。14剂。

2011年4月13日三诊：服药后症状平稳，夜尿减少，大便改善，双下肢乏力。舌脉同二诊。

处方：原方减元胡、当归，加木瓜30克、怀牛膝20克。14剂。

服药见效后，患者配合坚持服中药近半年，肢体活动有力，精神好转，面容改善，遇人已有笑脸，食纳正常，睡眠平稳，二便基本正常。

方药提示：临证对于患脑中风日久，长期服用或输液用活血化瘀药伤气耗阴之人，可用赵振兴教授自拟的育阴通脉汤治之，常能收良效，该方有石斛、玉竹、沙参、丹参、枸杞、鸡血藤组成。对中风后出现抑郁症状者，可选夜交藤、佛手、香橼、当归治之，也可取逍遥散加减，也能取效。选用升降散加减，对中风病后遗症恢复有帮助。