中风病急性期的中医治疗原则

中风病发生后1～2周属于中风病的急性期，此阶段由于正虚邪盛，症状表现不同，临床可分中经络、中脏腑两大类。临床体会：中风病神志清晰者多为中经络，神志恍惚（或昏迷）者多为中脏腑。中脏腑的主要矛盾为闭证与脱证两种症候，这是急性期的主要矛盾，能否正确处理，关系到患者的生死存亡，病情危重宜中西医结合，积极抢救。闭证是邪气实，治疗时应本着急则治其标为主，区别阳闭与阴闭予以温开或凉开法；脱证多属正不胜邪，阳气衰微，治宜速用回阳固脱法。中经络一般无神志方面症状，主要表现为半身不遂，口眼斜，言语謇涩，应根据致病因素急则治其标。内风所致，治宜平肝熄风，豁痰通窍；外风直中，治应祛风通络，活血散风。

一、开窍醒神法

适用于卒然昏倒，神昏失语或神志不清之中风病重证。临证分温开法、凉开法两种。

1．凉开法  适用于中风病痰热壅滞，闭塞清窍，神志昏迷证属阳闭者，治宜清心化痰，芳香开窍，可选安宫牛黄丸、局方至宝丹。

2．温开法  适用于中风病痰浊闭阻清阳，蒙闭清窍，神志昏迷证属阴闭者，治宜辛温通阳，可选苏合香丸。

二、回阳固脱法

本法适用于中风病阳气衰微，阴寒内盛，元气外脱之亡阳证，治宜急救回阳，扶正固脱，可选参附汤加山萸肉。

三、凉血止血法

本法适用于出血性脑血管病表现为肝阳暴亢，风火相煽，痰火内发，或暴怒伤肝，导致热盛，迫血妄行，气血并逆于上之中风病之重证。治宜清肝凉血、止血，方药可选犀角地黄汤加用大黄炭、三七粉等，亦可配合用云南白药内服（或鼻饲）。

四、滋阴潜阳法

适用于中风病肝阳偏亢，头晕目眩，方选镇肝熄风汤加减，或用平肝潜阳汤加减。

五、平肝熄风法

适用于中风病手足蠕动，肢体震颤属阴虚风动者，治宜滋阴养血，柔肝熄风，可选用大定风珠加减。

六、化痰通络法

本法为治疗中风病要法之一。中风病急性期兼见痰湿、痰热者多，痰湿壅滞，阻塞气机，蒙闭清窍，阻滞经络，影响气血流通，障碍神志清醒和肢体功能恢复。痰热壅盛治宜清热涤痰通络，可选涤痰汤加减；若脾胃虚损，痰湿中阻，干呕不食，腹胀便溏，治宜健运脾胃，方选香砂六君子汤加减。

七、通腑化痰法

本法是抢救中风病急证的重要环节，适用于中风病急性期痰热积滞，壅塞中焦之痰热腑实证。证见大便干结数日不行，舌苔黄腻或垢腻，脉弦滑，治宜通腑化痰，方药用调胃承气汤加天竺黄、竹沥膏、番泻叶，或用礞石滚痰丸。